Д-р Милен Гавраилов

Тонзилектомията е хирургична операция, при която изцяло се премахват небните сливици (тонзилите). Те представляват лимфни органи, разположени в задната част на гърлото, чиято роля е да спират инфекциите. Когато обаче самите те се превърнат в източник на хронично възпаление и застрашават общото здраве на организма, отстраняването им се превръща в най-ефективното решение.

Кога се налага извършването ѝ?

УНГ специалистът може да препоръча операция при следните състояния:

• Хроничен тонзилит – чести и тежки ангини (над 4-5 пъти в годината), които протичат с висока температура и не се повлияват добре от антибиотично лечение.
• Перитонзиларен абсцес – образуване на гнойно огнище в тъканите около сливицата като усложнение от ангина.
• Обструктивна сънна апнея – силно уголемени сливици, които механично блокират дихателните пътища по време на сън, предизвиквайки силно хъркане и спиране на дишането.
• Хронично огнище на инфекция – когато бактериите в сливиците отделят токсини, които могат да увредят ставите (ревматизъм), сърцето (миокардит) или бъбреците (нефрит).

Как протича самата процедура в МБАЛ Варна?

1. Предоперативна подготовка: Извършват се задължителни кръвни изследвания (включително за време на кървене и съсирване) в Клиничната лаборатория и консултация с анестезиолог за оценка на общото състояние.
2. Анестезия: В МБАЛ Варна операцията се извършва под обща ендотрахеална анестезия (пълна упойка). Това гарантира, че пациентът спи дълбоко, не усеща никаква болка и операционният екип може да работи при максимална сигурност.
3. Същинска операция: Хирургът достига до сливиците изцяло през отворената уста на пациента, което означава, че няма външни разрези или белези по шията. Сливиците се отпрепарират внимателно от заобикалящите ги тъкани, след което се извършва прецизно спиране на кървенето (хемостаза).
4. Продължителност: Самата интервенция отнема между 30 и 45 минути.

Какво се случва след операцията и възстановяване?

Пациентът остава в стационара на УНГ отделението под лекарско наблюдение обикновено за 24 до 48 часа.

• Хранене: През първите дни се спазва стриктна диета – консумират се само студени, течни и кашообразни храни (сладолед, кисело мляко, хладни супи). Категорично се избягват горещи, пикантни, кисели или твърди храни, които могат да раздразнят раната.
• Болка: Нормално е да има болка в гърлото и ушите при преглъщане в рамките на 7-10 дни, която се контролира успешно с предписани от лекаря обезболяващи медикаменти.
• Възстановяване: Пълното заздравяване на лигавицата отнема около две седмици, през които трябва да се избягва тежко физическо натоварване.

Операцията в МБАЛ Варна се извършва по съответната клинична пътека на НЗОК с направление за хоспитализация № 7 от УНГ специалист.

Септопластиката е хирургична интервенция, чиято цел е да коригира деформации, изкривявания или асметрия на носната преграда (септума). Носната преграда е костно-хрущялна стена, която разделя носната кухина на две половини. Когато тя е значително изкривена, това води до стесняване на единия или двата носни канала и затруднява нормалното дишане.

Кога се налага извършването ѝ?

УНГ специалистът препоръчва септопластика при пациенти, които страдат от:

• Хронично затруднено дишане през носа – усещане за постоянно запушен нос, което не се повлиява от капки и спрейове.
• Чести и повтарящи се синузити – изкривената преграда блокира естествения дренаж на синусите и създава условия за инфекции.
• Хъркане и нощна апнея – лошото носно дишане принуждава пациента да диша през устата по време на сън, което води до хъркане и сутрешно главоболие.
• Хронични кръвотечения от носа – изкривената част изсушава лигавицата и я прави лесно ранима.

Как протича самата процедура в МБАЛ Варна?

1. Предоперативна подготовка: Извършват се стандартни лабораторни изследвания и консултация с анестезиолог. Често се налага и предварителен преглед на структурата на носа чрез предна риноскопия или ендоскопия.
2. Анестезия: Операцията се провежда под обща анестезия (пълна упойка) за максимален комфорт на пациента и прецизност на хирургичната работа.
3. Същинска операция: Интервенцията се извършва изцяло по ендоназален път – т.е. през ноздрите, без никакви външни разрязи по лицето или белези. Хирургът прави малък разрез в лигавицата вътре в носа, отдели я от хрущяла и костта, изправя изкривените участъци (или отстранява излишните костни шипове) и връща лигавицата на мястото ѝ.
4. Тампонада: Накрая в двете ноздри се поставят специални меки тампони, които фиксират преградата в новата ѝ правилна позиция и спират кървенето.
5. Продължителност: Операцията отнема между 45 и 60 минути.

Какво се случва след операцията и възстановяване?

Пациентът престоява в стационара на УНГ отделението за 24 до 48 часа.

• Сваляне на тампоните: Назалната тампонада се отстранява внимателно от лекаря обикновено на следващия ден след операцията. Веднага след това пациентът усеща значително облекчение.
• Следоперативен период: Нормално е през първите няколко дни да има лек оток на носната лигавица и отделяне на секрети. Изписват се специализирани капки или мазила за заздравяване на лигавицата.
• Възстановяване: Пълният работен капацитет и усещане за перфектно дишане се възстановяват напълно в рамките на 10-14 дни. През този период се избягва тежко физическо натоварване и горещи бани.

Операцията в МБАЛ Варна се покрива от Здравната каса (НЗОК) за здравноосигурени лица с направление за хоспитализация № 7.

Парацентезата (наричана още миринготомия) е прецизна миниинвазивна процедура, при която се прави микроскопичен разрез на тъпанчевата мембрана. Тази манипулация позволява да се евакуира (източи) натрупаната зад тъпанчето течност, гной или кръв в средното ухо, като по този начин незабавно се облекчава налягането и се предотвратяват тежки усложнения.

Кога се налага извършването ѝ?

УНГ специалистът предприема парацентеза при следните индикации:

• Остър гноен отит на средното ухо – когато зад тъпанчето се натрупа голямо количество гной, което причинява силна, пулсираща болка, висока температура и риск от спонтанно разкъсване на мембраната.
• Серозен отит (течност в ухото) – продължително задържане на гъст, лепкав секрет зад тъпанчето, което води до прогресивно намаляване на слуха (често срещано при деца с увеличена трета сливица).
• Липса на ефект от антибиотично лечение – когато инфекцията не се повлиява от медикаменти и болката е нетърпима.
• Баротравма – увреждане на средното ухо поради рязка промяна в атмосферното налягане (например при полет със самолет или гмуркане).

Как протича самата процедура в МБАЛ Варна?

1. Подготовка: Преди манипулацията лекарят почиства ушния канал и проверява състоянието на тъпанчето под микроскоп или отоскоп.
2. Анестезия: При възрастни пациенти процедурата се извършва с местна (локална) анестезия – върху тъпанчето се поставя специален обезболяващ разтвор или спрей, което прави усещането напълно поносимо. При по-малки деца или силно неспокойни пациенти се прилага кратка обща анестезия (маскова упойка).
3. Същинска манипулация: Под визуален контрол чрез ушен микроскоп, УНГ хирургът прави фин разрез (около 1-2 мм) в долната част на тъпанчевата мембрана с помощта на специална тънка игла (парацентезен нож). Секретът се аспирира (изсмуква) внимателно. При хронични случаи на серозен отит в направения отвор може да се постави миниатюрна тръбичка (макара) за постоянен дренаж и вентилация.
4. Продължителност: Процедурата е изключително бърза и отнема между 5 и 10 минути.

Какво се случва след процедурата и възстановяване?

• Незабавно облекчение: Още в момента на разреза налягането спада, а силно режещата болка изчезва веднага. Слухът започва постепенно да се възстановява.
• Пазене от вода: Най-важното правило след парацентеза е в ухото категорично да не влиза вода по време на къпане или миене на косата. Използват се специални тапи или памук с вазелин, за да се предотврати вкарването на външна инфекция през отвора.
• Заздравяване: Направеният микроскопичен разрез е обратим – тъпанчевата мембрана има изключително бързи регенеративни способности и отворът зараства напълно от само себе си в рамките на няколко дни до една седмица (освен ако не е поставена макара за дългосрочен дренаж).

Манипулацията в МБАЛ Варна се извършва в специализирания УНГ кабинет или в операционната зала на отделението по клинични индикации.