Парацентеза на тъпанчевата мембрана

Парацентезата (наричана още миринготомия) е прецизна миниинвазивна процедура, при която се прави микроскопичен разрез на тъпанчевата мембрана. Тази манипулация позволява да се евакуира (източи) натрупаната зад тъпанчето течност, гной или кръв в средното ухо, като по този начин незабавно се облекчава налягането и се предотвратяват тежки усложнения.

Кога се налага извършването ѝ?

УНГ специалистът предприема парацентеза при следните индикации:

• Остър гноен отит на средното ухо – когато зад тъпанчето се натрупа голямо количество гной, което причинява силна, пулсираща болка, висока температура и риск от спонтанно разкъсване на мембраната.
• Серозен отит (течност в ухото) – продължително задържане на гъст, лепкав секрет зад тъпанчето, което води до прогресивно намаляване на слуха (често срещано при деца с увеличена трета сливица).
• Липса на ефект от антибиотично лечение – когато инфекцията не се повлиява от медикаменти и болката е нетърпима.
• Баротравма – увреждане на средното ухо поради рязка промяна в атмосферното налягане (например при полет със самолет или гмуркане).

Как протича самата процедура в МБАЛ Варна?

1. Подготовка: Преди манипулацията лекарят почиства ушния канал и проверява състоянието на тъпанчето под микроскоп или отоскоп.
2. Анестезия: При възрастни пациенти процедурата се извършва с местна (локална) анестезия – върху тъпанчето се поставя специален обезболяващ разтвор или спрей, което прави усещането напълно поносимо. При по-малки деца или силно неспокойни пациенти се прилага кратка обща анестезия (маскова упойка).
3. Същинска манипулация: Под визуален контрол чрез ушен микроскоп, УНГ хирургът прави фин разрез (около 1-2 мм) в долната част на тъпанчевата мембрана с помощта на специална тънка игла (парацентезен нож). Секретът се аспирира (изсмуква) внимателно. При хронични случаи на серозен отит в направения отвор може да се постави миниатюрна тръбичка (макара) за постоянен дренаж и вентилация.
4. Продължителност: Процедурата е изключително бърза и отнема между 5 и 10 минути.

Какво се случва след процедурата и възстановяване?

• Незабавно облекчение: Още в момента на разреза налягането спада, а силно режещата болка изчезва веднага. Слухът започва постепенно да се възстановява.
• Пазене от вода: Най-важното правило след парацентеза е в ухото категорично да не влиза вода по време на къпане или миене на косата. Използват се специални тапи или памук с вазелин, за да се предотврати вкарването на външна инфекция през отвора.
• Заздравяване: Направеният микроскопичен разрез е обратим – тъпанчевата мембрана има изключително бързи регенеративни способности и отворът зараства напълно от само себе си в рамките на няколко дни до една седмица (освен ако не е поставена макара за дългосрочен дренаж).

Манипулацията в МБАЛ Варна се извършва в специализирания УНГ кабинет или в операционната зала на отделението по клинични индикации.